老年人做全口假牙时是否需要拔除牙根，取决于牙根的具体状况。并不是所有情况下都需要拔牙根，具体情况需要根据牙根的健康状况、稳固性以及是否会影响假牙的佩戴来决定。
一、哪些情况下需要拔牙根？
残根或烂根
如果牙根已经重度龋坏或只剩下牙根部分（医学上称为“残根”），表面高低不平，这种情况下通常需要拔除。残根不仅会影响假牙的取模和制作，还容易藏污纳垢，引发口腔炎症。
松动的牙根
如果牙根松动度较高（如三度松动，即晃动明显），无法提供稳定的支撑，也建议拔除。松动的牙根会导致假牙不稳定，影响佩戴结果。
反复发炎的牙根
如果牙根存在慢性根尖周炎或其他炎症，且无法通过治疗控制，建议拔除。这类牙根容易引发反复感染，影响口腔健康。
二、哪些情况下可以保留牙根？
健康且稳固的牙根
如果牙根健康、稳固，且长度足够（一般超过1厘米），可以考虑保留。保留健康的牙根可以增加假牙的稳定性，减少牙龈萎缩，延长假牙的使用寿命。
经过治疗的牙根
如果牙根存在轻微炎症，但可以通过根管治疗等手段修复，也可以保留。治疗后的牙根可以作为假牙的支撑点，减少对牙槽骨的吸收。
覆盖义齿
对于牙根条件较好的患者，可以采用覆盖义齿的方式。覆盖义齿是将假牙直接套在牙根上，利用牙根提供额外的支撑，增强假牙的稳定性和咀嚼力。
三、拔牙根与不拔牙根的对比
| 对比项 | 必须拔牙根（烂/松/发炎） | 可以不拔牙根（健康/长/治疗后） |
|---|---|---|
| 假牙稳固性 | 拔牙后牙龈平整，假牙贴合度高，吃饭不晃 | 保留牙根增加支撑点，假牙更稳，咬合力强 |
| 牙龈萎缩速度 | 全拔牙后牙龈萎缩快，3年可能需换假牙 | 保留牙根刺激牙龈，萎缩慢，假牙寿命长 |
| 疼痛风险 | 拔牙后3天可能疼，但长期少发炎 | 不拔牙若牙根健康，几乎不疼；若烂牙根，随时发炎疼 |
| 费用 | 拔牙+做假牙，总费用中等 | 不拔牙做覆盖义齿，费用比全拔牙高10%，但省了频繁换假牙的钱 |
例如，刘叔叔和老伴一起做假牙，刘叔叔的牙根全是烂的，拔了8颗牙根，做了普通全口义齿，花费1.2万，3年后牙龈萎缩，假牙松了要重做；而老伴的牙根健康，保留了6颗，做了覆盖义齿，花费1.3万，5年后假牙还很稳当。
四、常见问题解答
拔牙根疼不疼？有没有不痛的办法？
打了麻药后拔牙几乎不疼，术后可能有点胀，吃片止痛药就能缓解。现在还有“小创口拔牙”，伤口小，怕疼的叔叔阿姨可以选这个。
不拔牙根直接做假牙，是不是更快？
不一定！如果牙根有问题，不拔牙直接做假牙，反而会反复返工，浪费时间。不如先花1-2周处理牙根，再做假牙，一次到位更省心。
农村老人没钱拔牙，能不能凑合留着？
千万别！烂牙根发炎了，治疗费用比拔牙贵10倍，还遭罪。现在很多社区医院拔牙有贴补，一颗烂牙根拔牙只要几十块，别因小失大。
拔牙后多久能戴假牙？当天能戴吗？
普通全口假牙要等拔牙后1-2个月，等牙龈长平了再做；如果做“即刻义齿”（拔牙当天戴临时假牙），当天就能戴，但临时假牙可能需要3个月后调整。
保留牙根做的假牙，是不是更难清洁？
不难！每天摘假牙时，用软毛刷把牙根表面刷干净，定期找医生检查，防止牙根发炎就行。
总结
老年人做全口假牙时是否需要拔牙根，关键在于牙根的健康状况。如果牙根烂了、松了或反复发炎，建议拔除；如果牙根健康、稳固且长度足够，可以尽量保留。建议在做全口假牙前，先到正规医院进行详细的口腔检查，让医生根据具体情况制定合适的方案。