在日常生活中，牙齿问题困扰着不少人，而吸附性义齿作为一种常见的牙齿修复方式，受到了广泛关注。然而，很多人心中都有一个疑问：安装吸附性义齿要把原有的牙全部拔掉吗？这个问题不仅关系到患者的口腔健康，还影响着后续的生活质量。接下来，我们就详细探讨一下这个问题。
吸附性义齿的原理与优势
吸附性义齿是通过义齿基托与口腔黏膜之间的紧密接触产生吸附力，从而牢固地固定在口腔中。与传统义齿相比，它具有诸多优势。首先，吸附性义齿方便清洁，患者可以自行摘戴，能够有效清除食物残渣和细菌，保持口腔卫生。其次，佩戴后异物感不强，其颜色接近真实牙齿，从外观上看比较自然，视觉结果真实。较重要的是，它能在一定程度上改善咀嚼功能，让患者能够正常进食。
是否拔除全部牙齿的关键因素
安装吸附性义齿并不一定需要拔除全部牙齿，这主要取决于个人的牙齿状况。
可保留牙齿的情况
稳固健康牙：如果患者口腔内有 1 - 3 颗稳固健康的牙齿，是可以保留的，这些牙齿可以作为辅助支撑点。例如王大爷，他在安装吸附性义齿时保留了 2 颗尖牙，结果咀嚼力提升了 40%，大大改善了进食体验。
牙根完好无炎症：对于牙根完好且没有炎症的牙齿，可以经过修复后作为覆盖基牙。像李阿姨，她的残根经过打桩冠修复后，不仅避免了植骨，还为义齿提供了更好的支撑。
位置不干扰吸附：有些牙齿位置不干扰义齿基托的封闭，通过适当调整形态就可以保留。比如前牙稍微磨短一些，既不影响基托的封闭结果，又能保留天然牙齿。
必须拔牙的情况
重度松动牙：当牙齿松动度达到 III 度以上时，已经无法承受正常的咬合力，这种情况下就需要拔除。
残根残冠：如果牙齿龋坏至龈下 3mm，且无法进行桩冠修复，保留这样的牙齿意义不大，反而可能引发炎症，所以需要拔除。
阻生倾斜牙：阻生倾斜的牙齿会挤压邻牙，或者阻碍义齿基托的贴合，影响义齿的稳定性，因此也需要拔除。
牙周炎晚期：对于牙周炎晚期患者，牙槽骨吸收超过 2/3，牙齿已经没有治疗价值，为了确保义齿的吸附结果，需要将其拔除。
保留健康牙齿的重要意义
保留健康牙齿对于吸附性义齿的安装和使用有着多方面的好处。
延缓牙槽骨萎缩
天然牙根周围的牙周膜在咀嚼时会产生生理性刺激，能够维持骨细胞的活性。一旦拔牙，缺少了这种应力刺激，牙槽骨会以每年 0.5mm 的速度萎缩。据统计，全口无牙颌患者在 5 年内骨高度平均下降 4.2mm，这会导致义齿越来越松动，影响使用结果。而保留健康牙齿可以有效延缓牙槽骨的萎缩速度。
提升咀嚼效率
吸附性义齿主要依靠黏膜吸附固位，其咬合力仅能达到天然牙的 30% - 40%。但如果保留 1 - 2 颗健康的磨牙作为支撑点，咀嚼效率可以提升至 60%，患者就能更轻松地啃苹果、嚼牛肉等。
降低义齿维护成本
利用健康牙齿作为基牙，一方面可以避免种植体植入，每颗种植体可以节省 8000 - 15000 元的费用；另一方面，还能减少义齿基托的面积，提高佩戴的舒适度，同时将义齿的使用寿命从全口无牙颌的 5 - 7 年延长至 8 - 10 年。
盲目拔牙的危害
在临床中，经常会出现一些患者为了安装吸附性义齿而盲目拔除健康牙齿的情况，这会带来一系列危害。
牙槽骨加速萎缩
拔牙后牙槽骨会逐渐萎缩，导致义齿与黏膜之间的空隙增大，吸附力下降。为了固定义齿，患者可能需要使用粘合剂，但这又会进一步压迫牙槽骨吸收，形成恶性循环。临床数据显示，全口拔牙者在 3 年内需要更换义齿的概率高出 47%。
面容改变
牙槽骨对支撑面部下 1/3 的高度起着重要作用。当骨量流失时，会导致鼻唇沟加深、嘴角下垂、下颌后缩呈 “鸟嘴状”，面下 1/3 缩短，使人看起来显老 10 岁左右。
黏膜溃疡反复发作
为了弥补吸附力不足，患者会用力咬合假牙，这会导致牙槽嵴顶黏膜受压溃烂，引发创伤性溃疡，而且溃疡会反复发作，重的影响患者的生活质量，甚至增加癌变风险。
科学决策：牙齿拔留的判断方法
面对是否拔牙的问题，患者可以通过以下步骤进行科学决策。
真牙状态评估
可以参考下面的自测表来初步判断牙齿的去留情况。
指标 保留信号 拔除信号
松动度 I - II 度（＜2mm 晃动） III 度（按压下沉感）
牙槽骨支持 骨吸收＜1/2 骨吸收＞2/3
龋坏程度 龈上缺损，可桩冠修复 龈下 3mm，无法修复
位置 不干扰基托封闭 倾斜阻生
结合自身情况
有几类人群在安装吸附性义齿时应优先考虑保留牙齿。三高老人，如患有高血压、糖尿病的患者，拔牙后创口愈合困难，所以应优先采取保守治疗；骨质疏松者拔牙后骨流失会加速，增加骨折风险，因此也应尽量保留牙齿；经济受限者保留真牙可以降低修复的复杂度，节省 30% - 50% 的费用。
总结与建议
综上所述，安装吸附性义齿并不一定需要将原有的牙齿全部拔掉，是否拔牙要根据患者的具体牙齿状况来决定。保留健康牙齿对于维护牙槽骨健康、提升咀嚼效率和降低成本都有着重要意义，而盲目拔牙则会带来诸多危害。
建议患者在考虑安装吸附性义齿时，一定要选择正规的医院和特色的医生进行问询和检查。医生会根据患者的口腔情况制定个性化的治疗方案。同时，患者在日常生活中要保持良好的口腔卫生习惯，定期复诊，这样才能确保义齿的稳定性和舒适度，享受健康的口腔生活。