发现牙齿开始晃动，心里难免忐忑——是等它自然脱落，还是直接去医院拔掉？别慌！这事儿其实得看松动程度和病因，盲目等或急着拔都可能埋雷。结合牙医的诊疗逻辑和真实实例，咱们分情况聊聊怎么选。
一、Ⅰ度松动：先别急着拔，试试“保守治疗”
症状表现：用手指轻轻晃动牙齿，发现只有前后或左右方向的轻微松动（幅度＜1mm），没有明显疼痛或出血。
常见病因：牙周炎初期、轻度牙外伤、咬合创伤（比如长期单侧咀嚼）。
医生建议：
先降低炎症+固定：如果是因为牙周炎，先做龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，清理牙结石；若因咬合创伤，可调整咬合关系或戴牙合垫缓冲。
观察2-4周：期间避免用松动牙啃硬物，用软毛牙刷+牙线清洁牙缝。
实例参考：30岁的李女士因咬硬物导致门牙Ⅰ度松动，医生调整咬合后固定两周，牙齿逐渐改善稳固。
关键提醒：Ⅰ度松动≠必须拔，但若松动持续加重或伴随牙龈红肿，需及时复诊。
二、Ⅱ度松动：拔or留？看病因和邻牙情况
症状表现：牙齿前后、左右方向松动幅度1-2mm，咀嚼时可能酸痛，牙龈偶尔出血。
常见病因：重度牙周炎（牙槽骨吸收＞1/3）、根尖周炎、牙外伤（如牙齿脱位）。
医生决策逻辑：
若为牙周炎：
拍X光片确认牙槽骨吸收程度，若＞2/3则拔除（否则后续易反复感染）。
实例：45岁的王先生因牙周炎导致磨牙Ⅱ度松动，牙槽骨吸收超50%，拔除后种植修复。
若为根尖周炎：
先根管治疗，若炎症消退后仍松动，再评估拔除必要性。
若为外伤：
脱位＜3mm可尝试复位固定，但若牙根折断或牙髓坏死，则需拔除。
关键提醒：Ⅱ度松动需谨慎！若邻牙已倾斜或出现黑三角（牙龈萎缩），建议优先拔除并规划修复方案。
三、Ⅲ度松动：别犹豫，拔！
症状表现：牙齿前后、左右、垂直方向均松动，幅度＞2mm，甚至肉眼可见牙齿倾斜。
常见病因：牙槽骨重度吸收（牙周炎晚期）、颌骨囊肿、恶性瘤。
医生建议：
立即拔除：此类牙齿已无保留价值，强行保留会引发邻牙移位、咬合紊乱甚至颌骨病变。
实例参考：60岁的张大爷因长期未治疗牙周炎，导致多颗磨牙Ⅲ度松动，拔除后行全口种植修复，改善咀嚼功能。
关键提醒：Ⅲ度松动牙拔除后需尽快修复，否则邻牙可能“倒向”缺牙区，导致牙列倾斜。
四、特殊情况：儿童换牙期vs阻生智齿
1.儿童换牙期：
乳牙松动但未脱落：若恒牙已萌出，需拔除乳牙（否则恒牙可能“长歪”）。
实例：7岁的小明乳牙松动两周未脱落，恒牙从内侧萌出，医生拔除乳牙后恒牙逐渐归位。
2. 阻生智齿：
反复发炎或顶坏邻牙：需拔除（即使无症状，也建议预防性拔除）。
实例：25岁的陈女士因智齿顶坏邻牙，拔除智齿后修复邻牙，避免更重度后果。
五、术后护理：拔牙后千万别作死！
止血：拔牙后咬棉球30-40分钟，勿反复吐口水或吮吸创口。
饮食：24小时内禁食热食、硬食，可喝温凉粥或牛奶。
清洁：24小时后用漱口水含漱，勿用吸管或刷牙触碰创口。
复诊：若术后3天仍剧烈疼痛、出血或发热，及时就医。
六、日常预防：别等晃了才后悔！
定期洗牙：每年1-2次洁牙，清除牙结石。
正确刷牙：用巴氏刷牙法，搭配牙线或冲牙器。
避免硬物：别用牙齿开瓶盖、啃核桃！
及时治疗：若牙龈红肿、出血或牙齿敏感，尽早就医。
然后划重点：
Ⅰ度松动：先降低炎症+观察，别急着拔。
Ⅱ度松动：看病因和邻牙情况，拔or留需评估。
Ⅲ度松动：别犹豫，拔！
儿童换牙期/阻生智齿：遵医嘱处理，别拖！
牙齿晃动不是小事，与其纠结“拔or留”，不如赶紧去医院拍片检查！毕竟，早发现早治疗，才能保住钱包和一口好牙~