在儿童口腔发育过程中，乳牙滞留（又称“乳牙不掉”）是家长常遇到的难题。据《我国儿童口腔健康白皮书》统计，6-12岁儿童中，乳牙滞留发生率高达15%-20%。若处理不当，可能导致恒牙错位、牙列拥挤甚至颌面畸形。本文将从成因分析、危害预警、干预时机、治疗方法四大维度，结合临床实例与医师建议，为家长提供科学应对指南。
一、乳牙滞留的三大成因
继承恒牙先天缺失
约10%的乳牙滞留源于恒牙胚发育异常。若恒牙胚未形成或发育停滞，乳牙因缺乏替换压力而滞留。此类情况需通过X光片（如CBCT）确诊，若恒牙胚完全缺失，乳牙可保留至自然脱落。
饮食结构精细化
现代儿童饮食过于精细（如长期食用软烂食物），导致乳牙根吸收不足。研究显示，咀嚼硬物可刺激乳牙根生理性吸收，而长期缺乏咀嚼刺激会延缓乳牙脱落进程。
局部炎症或外伤
乳牙根尖周炎、牙髓炎等炎症可能破坏乳牙根吸收机制；外伤导致乳牙根与牙槽骨粘连，也会阻碍正常脱落。
二、乳牙滞留的四大危害
恒牙错位萌出
滞留乳牙占据恒牙萌出空间，导致恒牙被迫异位生长，形成“双排牙”（如下前牙区常见）。
临床实例：某8岁男孩因下切牙滞留，恒牙萌出后呈“倒八字”排列，需正畸干预。
牙列拥挤与咬合紊乱
长期滞留乳牙挤压邻牙，可能引发牙列拥挤、深覆合等问题，增加未来正畸难度。
牙龈炎症与龋齿风险
滞留乳牙与恒牙间易形成食物嵌塞，诱发牙龈炎和邻面龋齿。
数据支撑：滞留乳牙儿童龋齿发生率较正常儿童高3倍。
颌面发育异常
长期错位咬合可能影响下颌骨发育，导致“小下巴”或“地包天”等面型问题。
三、干预时机
立即拔除的三大指征：
恒牙已萌出：若恒牙已部分萌出，而乳牙仍未脱落，需立即拔除滞留乳牙。
恒牙即将萌出：通过X光片确认恒牙牙冠距离牙槽嵴顶≤3mm时，应拔除乳牙。
乳牙根尖感染：若滞留乳牙出现根尖脓肿或瘘管，需先治疗炎症后拔牙。
可观察等待的情况：
恒牙胚缺失：若恒牙胚完全缺失，且乳牙无松动、无炎症，可保留至自然脱落。
恒牙萌出路径正常：若恒牙萌出方向正常，仅因乳牙松动度不足，可等待1-2个月观察。
四、治疗方法
保守治疗
饮食调整：增加硬质食物（如苹果、玉米）刺激乳牙根吸收。
观察等待：定期复查（每3个月），监测恒牙萌出情况。
小创口拔牙
适应症：恒牙已萌出或乳牙根尖感染。
操作要点：使用局部麻醉，通过牙钳或牙挺轻柔拔除，避免损伤恒牙胚。
术后护理：拔牙后24小时内避免漱口，可冷敷减轻肿胀。
正畸牵引
适应症：恒牙萌出方向异常（如横向阻生）。
治疗方案：通过正畸装置（如活动矫治器）牵引恒牙至正常位置。
结论：乳牙滞留并非“小事”，其处理需兼顾时机选择、治疗方案与预防策略。家长应密切关注儿童换牙期口腔变化，定期就诊，通过科学干预实现“乳牙自然脱落、恒牙顺利萌出”的理想目标。记住：早发现、早诊断、早治疗，是守护儿童口腔健康的关键。