无牙颌患者的全口修复一直是口腔医学的难点。传统活动假牙固位差、舒适度低，而All-on-4与All-on-6作为即刻负重的全口种植技术，凭借其“当天种牙、当天戴牙”的优势，成为越来越多患者的选择。但面对两种方案，患者常陷入困惑：究竟哪种更适合自己？本文将从技术原理、适应症、长期结果等维度，为您拨开迷雾。
一、技术原理对比
1. All-on-4技术
设计逻辑：通过4颗种植体（前牙区2颗倾斜种植体+后牙区2颗垂直种植体）形成“拱形桥基”，分散咬合力。
优势：
需要4颗种植体，减少手术创伤与费用。
倾斜种植体可避开上颌窦或下颌神经管，降低骨增量需求。
局限：
对骨量要求较高（尤其是后牙区垂直骨高度需≥8mm）。
长期稳定性可能略低于All-on-6。
2. All-on-6技术
设计逻辑：在All-on-4基础上增加2颗前牙区垂直种植体，形成“六点支撑”结构。
优势：
力学分布更均匀，降低单颗种植体负荷，延长使用寿命。
适用于骨量重度不足或咬合力较大的患者。
局限：
手术复杂度与费用增加。
需更多骨量支持（通常需6-8mm垂直骨高度）。
二、适应症分析
1. 骨量充足者
条件：上下颌骨高度≥10mm，骨密度正常。
推荐方案：All-on-4。
实例：55岁男性患者，下颌骨高度12mm，选择All-on-4方案，术后5年种植体存活率***，无骨吸收。
2. 骨量不足者
条件：上颌骨高度＜8mm，或下颌骨因长期缺牙导致萎缩。
推荐方案：All-on-6+骨增量（如上颌窦提升、Onlay植骨）。
实例：62岁女性患者，上颌骨高度仅5mm，采用All-on-6+上颌窦内提升术，术后4年边缘骨吸收＜1mm。
3. 高咬合力需求者
条件：夜磨牙、紧咬牙或从事重体力劳动者。
推荐方案：All-on-6。
数据支持：临床研究表明，All-on-6在5年随访中种植体折断率比All-on-4低40%。
4. 预算敏感者
条件：希望控制治疗费用。
推荐方案：All-on-4。
费用对比：All-on-4单颌费用约6-8万元，All-on-6单颌费用约8-12万元。
三、长期结果对比
1. 种植体存活率
All-on-4：10年存活率约85%-90%。
All-on-6：10年存活率约92%-95%。
2. 边缘骨吸收
All-on-4：年均吸收量约0.1-0.2mm。
All-on-6：年均吸收量约0.05-0.1mm。
3. 并发症风险
All-on-4：
倾斜种植体可能导致修复体螺丝松动（发生率约5%）。
后牙区骨量不足时，易发生种植体周围炎。
All-on-6：
手术创伤较大，术后肿胀更明显（通常持续3-5天）。
需更严格维护（如每3个月洁治）。
结语
All-on-4与All-on-6并无优劣之分，关键在于与个体条件的匹配度。骨量充足、预算有限者，All-on-4足以满足需求；而骨量不足或咬合力大者，All-on-6的长期稳定性更具优势。若您正面临方案抉择，建议通过CBCT检查明确骨量状况，与医生深入沟通生活习惯与美学预期，共同制定适合的“重生微笑计划”。