根管充填是根管治疗中的关键步骤，目的是严密封填全根管系统，杜绝再感染。以下是根管充填的全攻略，包括常见方法、常见问题及解决方案，帮助大家更好地了解这一治疗过程，减少牙痛烦恼。
根管充填的常见方法
侧压法
特点：是目前临床更常用、牙科学校普遍医师的根充方法。适用于绝大多数根管，但对于重度弯曲根管、根管内吸收、根尖孔开放或破坏等有一定难度。
操作步骤：包括主牙胶尖选择、侧压器的选择和预插、糊剂充填、主牙胶尖充填、侧压和副尖充填、充填完成和髓腔的处理等。
优点：使用器械较少，操作简单，根管封闭结果良好，能有效控制根充牙胶尖的长度，再治疗容易，便于桩核制作。
垂直加压法
特点：与侧压法相似，对根充的封闭结果也较好，主要根据医生的意愿和习惯来选择。
适用情况：对于一些特殊病例更好采用垂直加压法，如根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。
注射热牙胶技术
特点：通过加热牙胶使其软化，然后注入根管内，形成严密的充填。
适用情况：适用于重度弯曲、侧副根管等特殊病例。
热塑牙胶技术
特点：利用热塑性材料的特性，将牙胶加热后塑形，以适应根管的形态。
适用情况：适用于各种复杂根管的充填。
根管充填的常见问题及解决方案
主牙胶尖不能达到合适长度
原因：根管中下1/3预备不足、牙本质碎屑堆积等。
解决方案：进一步进行根管预备或更换主牙胶尖。
主牙胶尖合适但根管冠2/3无侧压空间
解决方案：重新预备根管。
主牙胶尖超出根尖孔或在根尖区与根管壁不密合
原因：主牙胶尖过小。
解决方案：重新选择大号的牙胶尖。
根管内有持续渗出
解决方案：在根管内封Ca(OH)₂糊剂1周，减低或控制渗出后再行根充。
根管预备不足
原因：未能有效去除根管系统内的感染物质。
解决方案：重新进行根管预备，严格遵循根管清理和成形的原则，合理应用化学清创手段。
根管充填的注意事项
根管内无渗出：用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。
选择合适的牙胶尖：牙胶尖应与主锉一致，长度比工作长度短0.5~1mm，并在根尖区有紧缩感。
结合糊剂使用：糊剂对形成严密根管封闭具有关键作用，同时具有润滑牙胶的作用，可减小根充时的摩擦力。
定期随访：治疗后定期随访并评价疗效，对于不易发现或无法矫正的预备不足，可以通过随访的方法确定是否需要采取进一步的补救措施。
根管充填是根管治疗中的重要环节，选择合适的充填方法和注意操作细节对于治疗成功至关重要。患者在接受根管充填治疗时，应充分了解治疗过程和注意事项，积极配合医生的治疗建议。同时，保持良好的口腔卫生习惯也是预防口腔疾病、减少牙痛烦恼的关键。