前段时间听到了一个非常有意思的病例，有位牙友之前不小心遭受外伤损伤到了牙根，但他还想做矫正，就咨询医生还可以矫正吗，以及关于外伤牙齿是看正畸还是修复，就是对先后顺序也不了解，考虑到这个问题比较冷门，很多人估计也不知道，就在这统一回复下。
我问了口腔科的医生，他给我强调了两个点：
1、受过外伤的牙齿既不应该先矫正（正畸）也不应该先修复，而是应该先找牙科医生看这颗牙。
具体让医生看什么呢，就是通过拍X光片、长锥根尖周X线片、锥形束计算机断层扫描(CBCT)之类的检查，或是做牙髓活力测试，明确这颗外伤牙损伤到了一个什么样的程度，是单纯牙体受损呢，还是说已经伤到了牙根，明确这点之后，医生才会结合我们之后想做的项目，或者是将要接受的牙科治疗，譬如牙齿修复、牙齿矫正等，会产生什么样的影响，然后给出一个非常客观的指导意见。
之所以这样呢，是因为很多受过外伤的牙齿外表上未必能看出来有什么异常，更有甚者，也就是在手受伤当下那会有疼痛不适，之后就不了了之了，让我们误以为它好了，但其实呢，受过外伤的牙齿，它会发生一个后续的反应，这个反应周期是缓慢且漫长的，可能多年以后拍片才知道牙根吸收了，措此时的治疗就没有刚受伤那会治疗那么简单了。
2、外伤牙齿在正畸治疗中可能出现牙根吸收、牙髓坏死及牙髓感染的风险。
明确外伤牙受损程度之后呢，相应的治疗方法就有了，一般是先修复后正畸，这里简单举几个例子：
牙周轻度损伤：正畸移动前观察3个月，无症状再正畸；
牙周组织中/重度损伤：正畸移动前观察6-12个月；已经在正畸了，可以采取短期内轻力矫正，解除早接触，或是正畸牵引与手术复位的方式；
冠折或冠/根折：正畸治疗前观察3个月；已经在正畸了，可以通过正畸牵引患牙冠延长，以备进行良好的冠修复。
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编辑：空空