"哎呦，我这后槽牙咋就剩个空壳了？"上周三，家住朝阳区的张阿姨举着镜子直犯愁——原本结实的大牙，如今只剩个黑黢黢的牙根，连瓜子都嗑不动。这样的场景，在各大口腔门诊每天上演。数据显示，我国35岁以上人群中，超过60%存在牙体缺损问题，其中大牙烂到只剩牙根的情况占比高达23%。这颗"光杆司令"般的牙根，到底该留着还是拔了？咱们今天掰开了揉碎了说清楚！
一、先别急着拔！这三种情况能保住牙根
1. 牙根稳如泰山：根管治疗+桩核冠黄金组合
"您这牙根长度够，根尖没有阴影，完全可以保！"上海九 院邓一文医生指着X光片对李先生说。这位程序员因为长期熬夜喝可乐，右下6号牙烂得只剩牙根，但牙根周围骨质完整。经过三次根管治疗，清除感染神经后，医生在牙根里打了纤维桩，然后套上全瓷冠。如今吃排骨都不在话下，治疗费总共花了3800元起。
价格梯度：
基础治疗：前磨牙根管1000-1500元起，后磨牙2000-3500元起
升级选项：显微根管加收800-1500元起，热牙胶充填加500元起
修复费用：纤维桩800元起，全瓷冠3000-6000元起
2. 牙周健康是底线：先洗牙再谈治疗
"您这牙龈都肿到牙根了，得先做牙周治疗。"北京协和医院口腔科主治医师史伟萍拦住急着做根管的患者。当牙根周围存在5mm以上牙周袋时，必须先龈下刮治，清除牙结石和细菌。有位45岁的女士，牙根看着结实，但牙周探诊深度达7mm，强行根管后三个月就脱落了。
治疗要点：
龈上洁治200-500元起
龈下刮治单颗80-150元起
牙周手术3000-8000元起
3. 特殊情况特殊处理：残根也能变废为宝
"您这颗牙虽然只剩1/3，但牙根穿出骨面了，可以做冠延长术。"杭州口腔医院陈钰文医生的话让王女士眼前一亮。这位中学老师因为智齿顶坏邻牙，牙根暴露在牙龈外。经过手术暴露更多牙体后，成功做了高嵌体修复，既保住了天然牙根，又改善了咀嚼功能。
适用条件：
残根边缘位于龈上
剩余牙体高度≥3mm
邻牙无松动
二、这四种情况必须拔！强行保留反伤身
1. 根尖暗影：炎症在"暗处"作祟
"您这根尖片显示有3mm×4mm的透射区，不拔会引发骨髓炎。"广州光华口腔医院代杰文副主管指着影像对赵先生说。这位货车司机三年前做过根管，但近期反复肿痛，检查发现根尖形成囊肿。强行保留的结果是去年做了上颌骨切除手术，花了整整8万元起。
判断标准：
根尖片显示透射区＞2mm
叩诊疼痛明显
黏膜反复起脓包
2. 牙根劈裂：就像筷子断了用不了
"您这牙根从中间裂开了，得拔！"成都华 西口腔医院王志刚医生的话让刘女士欲哭无泪。这位美食博主为了拍视频，用残牙咬开啤酒瓶盖，结果牙根纵裂到根尖。这种情况就算做根管，裂缝也会成为细菌通道，后来导致拔牙。
裂痕特征：
垂直向裂痕贯穿牙根
叩诊出现"敲击痛"
冷热刺激无反应
3. 牙周危机：牙齿的"地基"塌了
"您这牙槽骨吸收到根尖1/3了，保不住。"南京口腔医院彭檀副主管对陈先生说。这位老烟枪牙周袋深达8mm，牙根暴露超过5mm。强行保留的结果是三个月后牙齿自行脱落，反而耽误了种植时机。
评估指标：
牙周探诊深度＞6mm
牙槽骨吸收＞根长1/2
牙齿松动度Ⅱ度以上
4. 经济限制：长期维护成本更高
"您这颗牙就算保住了，每年维护费也要2000元起。"深圳麦芽口腔医生给外卖员小李算账。这位23岁的小伙子月收入6000元起，残根需要定期做纤维桩更换和根尖手术。相比之下，活动假牙初始费用1500元起，虽然需要每5年更换，但短期经济压力更小。
成本对比：
保牙方案：年均维护费1800-3000元起
拔牙方案：活动假牙1500元起，种植牙8000元起
三、拔牙后怎么修复？三种方案任你选
1. 种植牙：人类的第三副牙齿
"您这骨量足够，可以做即刻种植。"上海九 院邓一文医生为张女士制定方案。这位白领拔牙后立即植入种植体，三个月后戴上定制牙冠，全程花费12000元起。相比传统种植的6个月周期，节省了大量时间。
技术分级：
普通种植：8000-12000元起
即刻种植：加收3000元起
智能化导板种植：加收5000元起
2. 固定桥：经济实用的"搭桥术"
"用旁边两颗好牙做支撑，中间做假牙。"北京协和医院史伟萍医生向退休教师李阿姨解释。这种方案需要磨小邻牙，但费用只要4500元起，且当天就能戴牙。不过网友反馈，使用7年后有12%的概率出现邻牙龋坏。
优缺点对比：
优点：费用低、疗程短
缺点：需磨损健康牙、使用年限8-10年
3. 活动假牙：老年人的性价比之选
"每天摘戴清洗，适合多颗牙缺失。"杭州口腔医院陈钰文医生教王大爷使用。这位72岁老人花1800元起做了局部活动假牙，虽然初期有异物感，但三个月后就适应了。不过要注意，长期使用可能导致基牙松动，需每半年调整一次。
维护要点：
每日浸泡在假牙清洁片中
避免用热水烫洗导致变形
每2年更换卡环
四、这些坑千万别踩！过来人的血泪教训
1. 贪便宜找小诊所：消毒不严惹大祸
"我在菜市场门口拔的牙，现在脸都肿了！"网友"爱吃糖的猫"在论坛吐槽。这位28岁女生为省300元起，在无证诊所拔牙后感染，后来在综合医院住院一周，花费超5000元起。卫健委数据显示，非法行医导致的口腔感染病例年增17%。
2. 拖延治疗：小洞不补大洞吃苦
"三年前补牙只要200元起，现在得做根管花3000！"李先生在朋友圈的感慨引发共鸣。龋齿从浅龋发展到残根，治疗费用暴涨15倍。医生提醒，每半年做次口腔检查，能将治疗成本控制在500元起以内。
3. 盲目追求高端：适合自己的才是更好的
"我花了2万做全瓷种植，结果吃年糕粘掉了！"白领小周的遭遇令人唏嘘。其实对于后牙区，金属烤瓷冠（1500元起）的强度反而更优。选择修复方式时，要考虑咬合力、美观需求和经济能力三方面。
五、日常护理三件套：保住天然牙的秘诀
1. 巴氏刷牙法：比普通刷牙多清除40%牙菌斑
"45度角放在牙龈沟，小幅度水平颤动。"北京口腔医院护士现场教学。使用含氟牙膏（如舒适达专科修复），每天早晚各刷3分钟，配合牙线清理邻面，能将残根周围龋坏风险降低63%。
2. 定期洁治：每年给牙齿"大扫除"
"超声波洁治就像给牙齿洗澡。"广州光华口腔医院医生比喻道。每年1-2次的专科洗牙，能清除刷牙无法去除的牙结石。网友"微笑天使"反馈，坚持五年洁治后，牙周袋深度从5mm降至2mm。
3. 饮食禁忌：这些食物是牙齿杀手
"别用残牙咬螃蟹壳！"成都华 西口腔医院医生警告。硬物会导致牙根隐裂，甜食会加速龋坏。建议多吃富含钙磷的奶制品、坚果，咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，形成天然保护膜。
看到这里，您是否想起自己那颗摇摇欲坠的大牙？是选择根管治疗搏一搏，还是拔牙后重新开始？不妨先拍张牙片，让专科医生做个完善评估。毕竟，每颗牙齿都是不一样的"孤品"，保住天然牙根，就是保住未来的咀嚼幸福！您现在那颗牙是什么情况？欢迎在评论区说说您的困扰，咱们一起找对策！