明明下颌后缩***，却总被说‘下巴像被门夹了’”“拍照永远不敢侧脸，因为下巴线条模糊得像被PS液化过”——这些成年人的容貌焦虑，背后可能藏着一个被忽视的口腔问题：深覆合合并下巴后缩。
据统计，我国成年人深覆合发生率高达35%，其中约60%伴随不同程度的下巴后缩，但主动就医矫正者不足10%。许多人误以为“成年后骨骼定型，矫正无效”，却不知通过科学的正畸方案，仍能实现咬合健康与面部轮廓的双重改善。
一、深覆合与下巴后缩
一场“咬合失衡”引发的连锁反应
1.1 深覆合的“解剖学密码”：上牙过度覆盖下牙
深覆合（Overbite）是指上颌前牙垂直向覆盖下颌前牙超过正常范围（通常为上牙切缘覆盖下牙切缘1/3以上）。其成因复杂，包括：
遗传因素：父母存在深覆合，子女患病风险增加；
不良口腔习惯：长期口呼吸、吮指、吐舌等导致牙齿异常移动；
颌骨发育异常：上颌骨过度发育或下颌骨发育不足。
1.2 下巴后缩的“视觉陷阱”：从咬合到面型的连锁改变
当下颌骨发育不足或上颌骨过度前突时，深覆合会进一步加剧下巴后缩的视觉结果。这种“咬合-骨骼-软组织”的连锁反应表现为：
面部比例失调：侧貌呈“凸面型”，颏部软组织后缩；
咀嚼功能受限：前牙过度磨损，后牙咬合接触减少；
颞下颌关节紊乱：关节受力不均，引发弹响或疼痛。
临床实例：30岁患者陈女士，矫正前深覆合Ⅲ度，下巴后缩明显，侧貌扁平。经头颅侧位片测量，其上颌前突度（SNA角）达85°，下颌后缩度（SNB角）仅72°。通过系统矫正，不仅排齐牙齿，更重塑了面部比例。
二、医生推荐的3种矫正方式：从牙齿到骨骼的更准一些干预
2.1 隐适美隐形矫正：无托槽时代的“隐形革命”
适用人群：轻中度深覆合合并下巴后缩，对美观要求高的成年人。
技术原理：
三维控根：通过SmartStage算法，分阶段控制牙齿移动，避免传统托槽的“盲区”；
垂直向控制：针对深覆合患者，设计压低后牙、前导下颌的附件，逐步打开咬合；
舒适度高：无托槽摩擦，减少口腔溃疡风险。
典型方案：
拔牙设计：对牙列拥挤者，拔除上颌4号牙、下颌5号牙，为内收前牙提供空间；
附件设计：上颌前牙区粘贴矩形附件，增强控根能力；下颌后牙区粘贴优化旋转附件，辅助压低；
阶段目标：
头一阶段：排齐整平牙列，压低后牙，打开咬合；
第二阶段：内收上颌前牙，前导下颌，建立中性咬合；
第三阶段：精细调整，优化笑线与面部比例。
矫正结果：临床数据显示，隐适美矫正后，前牙内收平均达4-6mm，下巴颏部前移3-5mm，侧貌从“凸面型”变为“直面型”，咬合关系稳定率达92%。
2.2 舌侧隐形矫正：更准一些控制的“隐形利器”
适用人群：中重度深覆合合并下巴后缩，尤其适合骨性畸形患者。
技术原理：
完全隐形：托槽粘贴于牙齿舌侧，从外部不可见；
三维控根：通过个性化托槽设计，实现牙齿的转矩、倾斜、移动更准一些控制；
适应症广：尤其适合复杂病例，如重度骨性深覆合。
典型方案：
托槽定制：采用3D打印个性化舌侧托槽，根据牙齿形态与移动路径设计；
支抗控制：在上颌后牙区植入支抗钉，辅助压低后牙、前导下颌；
阶段目标：
初始阶段：排齐牙列，建立后牙支抗；
中期阶段：压低上颌后牙，前导下颌，改善骨性关系；
精细阶段：调整咬合，优化面部比例。
矫正结果：研究显示，舌侧矫正后，下颌前移平均达5-7mm，颏部形态改善显著，侧貌从“月牙脸”变为“卵圆形脸”，咬合关系稳定率达90%。
2.3 正畸-正颌联合治疗：骨性畸形的“理想解决方案”
适用人群：重度骨性深覆合合并下巴后缩，成年患者。
技术原理：
术前正畸：通过1-2年牙齿去代偿正畸，消除牙齿倾斜，为手术创造条件；
正颌手术：采用下颌升支矢状劈开术（SSRO）或上颌LeFortⅠ型截骨术，调整颌骨位置；
术后正畸：精细调整咬合，巩固手术结果。
典型方案：
手术设计：通过CBCT三维影像模拟手术，确定截骨量与移动方向；
术中操作：全麻下进行，截骨后用钛板固定；
术后护理：颌间固定4-6周，流质饮食2个月，逐步过渡至正常饮食。
矫正结果：临床跟踪显示，正畸-正颌联合治疗后，患者面部比例显著改善，侧貌从“重度凸面型”变为“协调直面型”，咬合功能改善率达98%。
三、矫正后的“长期维护”：比矫正本身更重要！
3.1 保持器：矫正结果的“定海神针”
矫正完成后，需佩戴保持器防止复发。常见类型包括：
透明保持器：美观舒适，适合前6个月全天佩戴；
哈雷保持器：可调节，适合后6个月夜间佩戴；
固定舌侧丝：粘接在牙齿内侧，适合自律性差的患者。
数据：未坚持佩戴保持器的患者，3年内复发率高达65%，而严格佩戴者复发率不足10%。
3.2 口腔卫生：矫正期间的“生命线”
矫正期间，托槽或牙套易滞留食物残渣，增加龋齿和牙龈炎风险。维护要点包括：
刷牙：使用软毛牙刷+含氟牙膏，采用“巴氏刷牙法”，每次3分钟；
牙线/冲牙器：每日清洁牙缝，避免邻面龋；
漱口水：含0.12%氯己定的漱口水，每日2次，抑制菌斑。
3.3 定期复诊：治疗进度的“监控器”
矫正期间需每4-6周复诊一次，医生会根据牙齿移动情况调整弓丝或牙套。若出现托槽脱落、牙套破损等情况，需立即联系医生处理，避免影响矫正进度。
四、医师建议：矫正前必做的“三件事”
4.1 齐全口腔检查：排除“隐形雷区”
矫正前需进行X光片（全景片、侧位片）、CBCT（三维影像）检查，评估牙周健康、颞下颌关节功能及骨量。若存在牙周炎、关节盘移位等问题，需先治疗再矫正。
4.2 选择正规机构：拒绝“低价陷阱”
矫正对医生技术要求极高，需选择具备正畸专科资质的医生。可通过我国口腔医学会官网查询医生资质，避免选择“美容院”“工作室”等非正规机构。
4.3 心理准备：矫正是一场“持久战”
矫正期间可能出现暂时性牙齿敏感、口腔溃疡等不适，需保持耐心。可通过加入正畸社群、与医生保持沟通等方式缓解焦虑。