种植牙二期手术中，基台意外埋入牙龈下是部分患者会遇到的“小插曲”。据临床统计，约3%-5%的种植病例在二期手术时因牙龈覆盖过厚、基台型号不匹配或操作误差导致基台部分或完全埋入牙龈组织。这一情况虽不常见，却容易引发患者焦虑：是否需要重新手术？戴冠时间是否会推迟？
一、基台埋入牙龈下的原因
了解“元凶”才能精密应对
1. 牙龈软组织过厚：解剖结构的“天然屏障”
部分患者天生牙龈组织较厚（如厚龈生物型），或因一期手术后瘢痕增生导致牙龈覆盖过多。临床中，厚龈型患者二期手术时基台被埋入的概率是薄龈型的2.3倍。例如，某患者因牙龈厚度达4mm（正常为2-3mm），二期手术时医生需额外切开牙龈才能暴露基台。
2. 基台型号不匹配：机械连接的“隐形杀手”
基台与种植体连接部的直径、高度若与种植系统不匹配（如选用通用基台替代原厂基台），可能导致基台无法完全突出牙龈。某术例中，医生因误用直径小0.5mm的通用基台，导致基台顶部被牙龈完全覆盖，需更换原厂基台重新手术。
3. 手术操作误差：细节决定成败
二期手术中，若医生未充分去除覆盖基台的软组织，或切开牙龈时方向偏移，可能导致基台埋入。例如，某医生在切开牙龈时未沿种植体长轴方向，导致基台被偏移的牙龈组织包裹。
二、医生处理方案
分步操作，确保基台精密暴露
1. 头一步：多方面评估，制定个性化方案
医生会通过三步检查法确定处理策略：
口腔视诊：观察牙龈覆盖范围、颜色及质地。若牙龈呈暗红色且按压出血，可能提示感染，需可靠行局部冲洗上药。
X线/CBCT检查：确认基台位置、种植体骨结合状态及周围骨量。若影像学显示基台倾斜＞5°，需调整角度后重新暴露。
探针检查：用专用种植体探针轻触基台顶部，判断埋入深度。若基台顶部完全被软组织覆盖，需进行牙龈切开；若仅部分覆盖，可尝试用牙龈修整器调整。
2. 第二步：根据埋入程度选择处理方式
情况1：基台顶部部分暴露，牙龈覆盖＜1mm
操作：医生用牙龈修整器（如Gracey刮治器）轻柔去除覆盖的牙龈组织，暴露基台顶部。此过程无需麻醉，患者仅感轻微酸胀。
术例：某患者因牙龈轻微增生导致基台顶部被覆盖0.5mm，医生用修整器处理后，基台完全暴露，当天即可取模制作牙冠。
优势：创伤小、修养快，不影响戴冠进度。
情况2：基台顶部完全埋入，牙龈覆盖＞1mm
操作：
局部麻醉：在覆盖基台的牙龈区域注射利多卡因，确保患者不痛。
牙龈切开：用15号手术刀沿种植体长轴方向做“H”形或“十”字形切开，暴露基台顶部。
基台调整：若基台因角度偏移导致埋入，需用基台扳手调整角度至与种植体长轴一致。
缝合：用可吸收缝线（如Vicryl 4-0）缝合牙龈切口，避免术后出血。
术例：某患者因基台角度偏移3°导致完全埋入，医生调整角度并缝合后，1周后牙龈愈合良好，顺利取模。
注意事项：术后需口服抗生素（如阿莫西林500mg，每日3次，连服3天）预防感染。
情况3：基台与种植体连接松动，导致埋入
操作：
取出基台：用基台取下器逆时针旋转取出基台。
检查种植体：用探针检查种植体内部螺纹是否完整。若螺纹磨损，需更换种植体或使用修复螺丝固定。
重新安装基台：选择与种植体匹配的新基台，用扭矩控制器拧紧至标准值（如Straumann系统为35Ncm）。
术例：某患者因基台螺丝松动导致埋入，医生重新安装后，建议3个月内避免用该侧咀嚼硬物，随访1年未再脱落。
风险：若种植体内部螺纹损坏，需额外进行螺纹修复手术，费用增加2000-5000元。
三、术后护理：7天关键期，加速愈合不感染
1. 术后24小时：止血+冷敷，减轻肿胀
止血：术后咬住无菌棉球30分钟，若仍有出血，可更换棉球并轻压止血。
冷敷：用冰袋（裹毛巾）敷于术侧面部，每次15分钟，每日3-4次，减轻肿胀。
饮食：术后2小时内禁食，2小时后可进温凉流食（如米汤、果汁），避免热食刺激伤口。
2. 术后1-3天：口腔清洁+药物预防
清洁：用软毛牙刷轻刷非术区牙齿，术区用生理盐水或氯己定含漱液（如0.12%氯己定）每日3次，每次1分钟。
药物：口服抗生素（如阿莫西林500mg，每日3次）及止痛药（如布洛芬200mg，每日2次，按需服用）。
术例：某患者未按时服用抗生素，术后3天出现术区红肿、疼痛，诊断为轻度感染，经局部冲洗上药后好转。
3. 术后4-7天：逐步改善饮食+避免刺激
饮食：从流食过渡到软食（如鸡蛋羹、面条），避免用术侧咀嚼硬物（如坚果、螃蟹壳）。
活动：避免剧烈运动（如跑步、游泳），防止伤口出血。
复查：术后7天复诊，医生检查牙龈愈合情况，拆除缝线（若使用可吸收缝线则无需拆除）。
4. 长期护理：预防基台再次埋入
定期清洁：使用单束牙刷清洁基台边缘，配合种植体专用牙线（如Glide牙线）清理牙缝。
定期复诊：每6个月复诊，医生检查基台稳定性、牙龈健康及咬合关系。
咬合调整：若发现牙冠早接触或咬合过高，及时调磨，避免基台因侧向力过大而松动。
四、预防措施：从源头降低埋入风险
1. 选择正规机构与经验充足的医生
二期手术对医生的技术要求较高，需熟悉种植系统参数（如基台型号、扭矩值）及解剖结构。某调研显示，在非正规机构进行二期手术的患者中，基台埋入的发生率是正规机构的3.2倍。
2. 术前评估牙龈生物型
厚龈型患者二期手术时，医生可提前采用牙龈环切术或激光去薄术，减少牙龈覆盖。例如，某厚龈型患者术前接受激光去薄术，二期手术时基台完全暴露，无需额外处理。
3. 选用原厂基台
原厂基台与种植体的匹配度更高，可降低因型号不匹配导致的埋入风险。某术例中，医生误用通用基台导致埋入，更换原厂基台后问题解决。
4. 术后严格护理
遵循术后护理建议，避免术区感染导致牙龈增生。某患者因未按时清洁术区，术后2周牙龈过度增生覆盖基台，需二次手术处理。
五、医师提醒：戴冠进度通常不受影响
基台埋入处理后，只要种植体稳定、基台位置正确，戴冠进度通常不会推迟。医生会在基台完全暴露且牙龈愈合良好后取模制作牙冠，整个过程约增加1-2周时间（相比正常二期手术）。某临床统计显示，95%的基台埋入病例在处理后2周内顺利完成戴冠。
结语：种牙二期基台埋入牙龈下虽是“小插曲”，但通过医生精密处理与患者术后严格护理，可快速改善并顺利完成修复。记住：选择正规机构、遵循医嘱、定期维护，是支持种植牙长期成功的关键！一颗稳固的种植牙，值得您与医生共同守护！