正颌手术是矫正颌骨畸形、改善咬合功能和面部轮廓的重要治疗手段。在手术方式的选择上，分块手术和整体（不分块）手术是两种主要的技术路径。这两种方式在截骨范围、适应症、术后结果等方面存在明显差异，医生会根据患者具体情况选择更适合的方案。以下将从多个维度对这两种手术方式进行详细比较分析。
截骨范围与操作方式
分块手术在技术操作上更为复杂，通常针对特定的颌骨区域进行截骨。以常见的上颌骨分块前移术为例，医生会将上颌骨分为多个解剖学部分，如前部、中部和后部，分别进行精细的截骨、移动和固定。这种分块处理方式能够针对颌骨不同区域的畸形特点进行差异化调整，实现颌骨形态和位置的三维矫正。分块手术特别适用于颌骨存在多部位、多方向畸形的复杂病例，如上颌后缩同时合并上颌骨形态异常的情况。
相比之下，整体手术的操作相对简化，对颌骨进行整体性的截骨和移动。如上颌骨整体前徙术或下颌骨整体后退术，这类手术保持了颌骨的解剖完整性，通过单一的整体移动来改善咬合关系和面部轮廓。整体手术的优势在于操作时间较短，手术创伤相对较小，特别适用于颌骨畸形程度较轻或主要需要整体位置调整的病例。整体手术截骨线相对简单，术中出血量通常也较少。
适应症差异
分块手术的适应症主要集中在重度的颌骨发育异常病例。这类患者往往同时存在颌骨位置异常和形态畸形，如常见的上颌骨发育不足合并颌骨凹陷或不对称，下颌骨前突或后缩同时伴有骨性畸形等。通过分块截骨技术，医生可以更灵活地调整颌骨在各个维度上的位置关系，实现对复杂畸形的精细矫正。分块手术在改善咬合功能的同时，也能更好地兼顾面部各区域的美观协调。
整体手术则更适合于颌骨畸形相对简单的病例。这类患者的颌骨主要问题是整体位置异常，如单纯的上颌后缩、下颌前突或双颌后缩等，颌骨本身的形态基本正常。整体手术通过一次性调整颌骨的整体位置，能够快速有效地改善面部轮廓和咬合关系。由于手术创伤较小，患者的术后不适感相对较轻，修复过程也更为顺利。对于青少年患者或畸形程度较轻的成人患者，整体手术往往是优先考虑的选择。
术后结果与修复过程
分块手术由于截骨范围较广，术后修复期通常较长。手术涉及多个骨块的移动和固定，骨愈合需要更长时间，术后初期需要更严格的颌间固定和饮食管理。患者可能会经历较明显的术后肿胀和不适感。然而，分块手术的优势在于能够实现颌骨形态的精细调整，对于复杂畸形的矫正结果更为理想。术后咬合关系的建立通常需要配合较长时间的正畸治疗，以达到理想的稳定状态。
整体手术的术后修复过程相对简单快速。由于截骨范围有限，骨愈合时间较短，患者的疼痛和肿胀程度通常较轻。术后护理要求相对简化，患者可以较早开始功能锻炼。不过，整体手术对颌骨形态的调整能力有限，主要依靠颌骨的整体移动来改善咬合关系。对于存在颌骨局部形态异常的患者，整体手术可能无法完全满足矫正需求。术后可能需要通过正畸治疗进一步优化牙齿排列和咬合接触。
风险与并发症比较
分块手术的技术复杂性带来了相对较高的手术风险。由于截骨范围广泛，手术时间延长，术中出血量可能增加，感染风险相应提高。颌骨分块处理过程中，邻近的重要神经血管结构损伤的可能性也较大。术后可能出现骨块愈合不良、固定不稳定等问题，导致咬合关系异常或颌骨位置变化。分块手术对医生的技术要求较高，需要丰富的临床经验才能确保手术结果。
整体手术的风险相对可控。手术操作标准化程度高，术中并发症发生率较低。但由于颌骨是整体移动，可能出现移动过度或不足的情况，影响较终的咬合功能和面部美观。整体手术对颌骨局部畸形的矫正能力有限，术后可能需要额外的正畸治疗来补偿手术的不足。对于生长发育期的患者，整体手术后的颌骨生长可能会影响长期稳定性。
分块手术和整体手术各有特点和适用范围。分块手术适用于复杂颌骨畸形，能够实现颌骨形态和位置的精细调整，但手术创伤较大、技术要求高、修复时间长。整体手术适用于简单颌骨畸形，操作简便、创伤小、改善快，但对颌骨形态的调整能力有限。临床选择时需综合考虑患者的颌骨畸形特点、面部软组织条件、年龄因素以及医生的技术经验等多方面因素。理想的手术方案应该是在确保功能矫正的基础上，尽可能减少手术创伤，获得稳定的长期结果。