“医生，我这颗后槽牙只剩半边了，是补还是拔？”——这是口腔科每天被问比较多的问题之一。后槽牙承担70%的咀嚼力，草率拔掉可能让邻牙倾斜、对颌牙伸长，甚至引发颞下颌关节紊乱。今天帮你理清决策逻辑：到底什么情况下“救”，什么情况下“拔”。
一、先别慌！3个“可保留”信号
牙根完好：X光片显示根长≥12 mm，无纵裂、根尖阴影≤5 mm。
缺损未达龈下2 mm：剩余牙体≥1/3，能通过“冠延长术”或“正畸牵引”暴露边缘。
无III度松动：水平/垂直松动<2 mm，牙周袋≤5 mm。
只要满足以上任意两条，牙医更倾向“保牙”路径：根管治疗→桩核→全冠/高嵌体，费用约6000-10000元/颗，寿命可达10年以上。
二、出现这4种情况，建议拔掉
牙根纵裂或斜折至髓室底：裂纹已达根分叉，反复肿痛、瘘管。
龋坏至龈下>3 mm，且冠延长仍无法暴露边缘：修复体易脱落，二次感染风险高。
根尖周病变>8 mm，两次根管再治疗失败：炎症控制无望，拔牙就行。
智齿（第三磨牙）坏一半且位置不正：无咬合功能，直接拔除即可，无需修复。
三、一张表看懂“保牙”VS“拔牙”全流程对比
| 方案 | 治疗周期 | 费用区间 | 咀嚼修复 | 后续维护 | 适合人群 |
|---|---|---|---|---|---|
| 根管+全瓷冠 | 2-3周 | 6000-10000元左右 | 90% | 每年复查一次 | 牙根稳固、预算充足 |
| 小创口嵌体 | 1周 | 2000-5000元左右 | 80% | 避免咬硬物 | 缺损中等、邻接关系好 |
| 拔牙+种植 | 3-6个月 | 8000-20000元左右 | 95% | 定期洁牙 | 骨量充足、追求长期结果 |
| 拔牙+活动义齿 | 1周 | 1000-3000元左右 | 50% | 每日摘戴清洗 | 高龄、全身状况差 |
四、真实实例
王叔左下头一磨牙龋坏一半，外院建议拔掉。我们拍CBCT发现：牙根完整、根尖阴影仅3 mm，但缺损达龈下1.8 mm。
治疗路径：
①冠延长术暴露边缘→②一次性根管治疗→③玻璃纤维桩+全锆冠。
总费用7800元，历时25天，术后一年回访咀嚼牛肉无压力，牙槽骨高度稳定。
五、患者比较关心的3个问题
Q1：只剩半边牙，打桩会不会裂？
A：现代纤维桩弹性模量接近牙本质，配合全锆冠，抗折强度提升3倍，正常使用无需担心。
Q2：拔牙后空着行吗？
A：非智齿长期缺失会导致邻牙移位、对颌牙伸长，3-6个月内必须修复，否则后期种植难度加大。
Q3：怕疼怎么办？
A：根管治疗全程麻醉，术后仅轻微胀痛；拔牙采用STA不痛麻醉仪，配合吸入式镇静，敏感体质也能轻松完成。
后槽牙坏了一半，先别急着说“拔”。带上这张决策表，拍一张CBCT，让数据告诉你该“救”还是“拔”。如果你仍不确定，联系客服留下【年龄+牙位+是否疼痛】，我们帮你在线初筛方案。越早干预，保留天然牙的机会越大，钱包也越省力！