“洗牙都做过，龈下刮治应该谁都能做吧？”不少牙周炎患者把这句话挂嘴边，结果却因操作不当导致牙龈撕裂、感染复发甚至牙根敏感。龈下刮治（subgingival scaling）真的“一般医生就能做”吗？本文为您拆解背后的资质门槛、技术难点和避坑指南。
一、先弄清：龈下刮治≠普通洗牙
普通洁牙（龈上洁治）仅在牙龈上方清除牙石，视野清晰、操作空间大；而龈下刮治要把器械伸入≥3 mm的牙周袋内，在“盲视”状态下去除根面牙石及病变牙骨质。一旦角度、力度、支点稍有偏差，就可能：
• 刮穿根面，造成敏感或根面凹陷；
• 残留牙石，导致炎症反复；
• 损伤袋壁，术后出血、感染概率升高。
二、资质要求：三类人群可合法操作
根据2024版规范，只有以下三类人员可实施龈下刮治：
口腔执业医师（含牙周专科）；
取得“牙周治疗技术”专项培训证书的口腔执业助理医师；
在执业医师现场监管下、完成规培的口腔住院医师。
一句话总结：普通牙科护士、无证“美牙师”或仅持有“洁牙培训证”的人员，无权操作。
三、技术门槛：为什么牙周专科医生更靠谱？
精细探诊：需用Williams或UNC-15探针记录6个位点的袋深、出血指数，普通牙医常“跳点”漏诊。
器械匹配：仅Gracey刮治器就有#5/6到#17/18共8支型号，对应不同牙位；非专科医生常“一把器械刮全口”，死角高达25%。
麻醉与疼痛管理：深袋操作需在局麻或传导阻滞下完成；经验不足易致麻醉不全，患者术中疼痛、术后肿胀。
并发症处理：若出现根面穿孔或术后持续出血，牙周专科可即刻采用激光止血或生物膜修复，而全科诊所往往只能转诊。
四、价格与风险提示
• 正规医院：单象限（1/4口）龈下刮治+根面平整 400-600元起，可部分报销；
• 高端私立门诊：使用激光辅助、Er:YAG消毒，单象限 800-1200元起；
• 低价引流陷阱：199元“全口刮治”常缩减为普通洁牙+表面喷砂，既不治标更不治本。
结论
龈下刮治绝非“谁都能做”的简单项目，而是一项对解剖、手感、麻醉、消毒要求极高的牙周专科技术。选择具备合法资质、受过系统培训的牙周医生，才是避免“花了钱还遭罪”的捷径。