种牙松动就是医疗事故？
“种牙后不到半年就松动，医院却说是我护理不当，这口黑锅该谁背？”2025年，随着种植牙普及率突破40%，类似纠纷呈爆发式增长。本文结合真实实例与新法规，揭秘种牙松动维权的核心逻辑，助你用3大关键证据锁定职责方，实现免费重做+合理赔偿。
一、种牙松动≠医疗事故！先看这3个核心判定标准
2025年《医疗事故处理条例》修订案明确：医疗事故需同时满足“医疗机构过错”与“损害结果存在因果关系”两大条件。种牙松动是否构成事故，需从以下维度拆解：
术前评估是否合规
正规机构需通过CBCT扫描评估骨密度、神经管位置等关键指标。2024年南昌***实例中，医生因未做三维影像检查导致植体穿透上颌窦，被法院判定为“术前评估重大过失”。
手术操作是否规范
2025年指南要求：植体植入扭矩需控制在35-45N·cm，深度需达到骨皮质下3mm。韩国济州岛致死案中，医生因植入过深导致下颌骨粉碎性骨折。
术后护理是否尽责
医疗机构有义务提供书面护理指南，包括：
24小时内冰敷止血
1周内避免剧烈运动
3个月内定期复查咬合关系
若医院未履行告知义务，需承担相应职责。
二、维权必收！3大证据链锁定职责方
1. 病历资料：锁定诊疗全流程
核心文件：门诊病历、手术记录、麻醉同意书、植体合格证
取证技巧：
术后立即要求复印全部病历（医疗机构需在15日内提供）
重点核查“植体型号”是否与合同一致（如诺贝尔Active与CC型号适应症差异达30%）
2025年新规要求：手术视频需保存至少5年，可申请调取作为证据
2. 医学影像：还原操作真相
关键证据：术前CBCT片、术后即刻X光片、松动后复查CT
对比要点：
植体轴向偏差＞5°即属操作失误
骨结合面积＜50%可证明愈合失败
2024年北京三中院实例中，患者通过连续影像证明医生未调整咬合导致应力集中，获赔8.7万元
3. 医师鉴定：突破医院“自证清白”陷阱
申请流程：
向当地医调委提交书面申请（需在知道损害后1年内提出）
随机抽取3名口腔种植医师进行盲审
2025年新规：鉴定费用由过错方承担
关键指标：
植体周围骨吸收＞2mm/年属异常
螺丝松动率＞5%表明连接设计缺陷
三、赔偿计算器：从医疗费到精神损失全覆盖
根据《民法典》***218条，医疗机构需承担：
赔偿项目 计算标准
医疗费 实际支出+后续治疗费（如骨增量手术）
误工费 日收入×误工天数（需提供税单/银行流水）
植体成本 按集采中选价计算（如诺贝尔Active植体单价4500元）
典型实例：2025年杭州中院判决某诊所赔偿患者21.3万元，其中：
医疗费：4.8万元（含2次重做费用）
误工费：3.2万元（患者为外企高管，日薪2000元）
精神损害：8万元（因植体脱落导致社交障碍）
鉴定费：5300元（由诊所承担）
四、避坑指南：这3类情况医院可免责
患者隐瞒病史：如未告知严峻骨质疏松症，导致植体初期稳定性不足
术后违规使用：用种植牙咬核桃等硬物导致植体折断
不可抗力因素：如战争、地震等极端情况影响愈合
行动建议：
签约前要求机构出示《医疗机构执业许可证》与医生《种植专科医师证》
植入植体时核对包装盒防伪码（2025年诺贝尔植体采用动态二维码溯源系统）
术后保留所有缴费凭证与沟通记录（微信聊天记录可作为电子证据）