“牙根发炎疼得睡不着，做根管治疗会不会更遭罪？”这是很多患者捂着腮帮子问医生的高频问题。其实，现代根管治疗技术已经能将疼痛控制在可接受范围内，甚至多数人治疗中“几乎没感觉”。本文结合临床实例和指南，带您揭开根管治疗的“疼痛真相”。
一、治疗中：局部麻醉是“止痛盾牌”
根管治疗的核心是清除牙髓腔内的感染组织，传统印象中“钻牙疼”的场景早已成为过去式。正规操作下，医生会先在患牙周围注射局部麻醉剂，覆盖牙龈、牙槽骨及牙神经，确保开髓、拔髓、根管预备等关键步骤在不痛状态下完成。
临床数据显示，95%以上的患者在麻醉充分时表示“仅有轻微酸胀感”。这种不适源于器械在根管内操作时对根尖周组织的压力，类似用吸管吸珍珠奶茶时珍珠卡在管口的挤压感，但完全在可忍受范围。
特殊情况提醒：若牙髓已完全坏死（如慢性牙髓炎晚期），患者甚至可能感受不到任何刺激；但若牙髓仍有部分活力（如急性牙髓炎早期），医生会采用“分步麻醉法”——先在牙周膜注射少量麻醉剂阻断神经传导，再配合表面麻醉剂，确保全程不痛。
二、治疗后：短暂胀痛是“正常反应”
术后1-3天，约60%的患者会出现轻微胀痛，这是由于：
组织应激反应：器械操作可能轻微刺激根尖周膜；
填充物压力：根管充填材料（如牙胶尖）的膨胀性会短暂压迫周围组织；
残余炎症：极少数情况下，感染导致炎症复发。
典型实例：28岁的李女士因牙根尖周炎接受根管治疗，术后第二天出现咬合痛。医生检查发现填充物略高，调整咬合后疼痛立即缓解，配合服用布洛芬，24小时内改善正常咀嚼。
应对指南：
冷敷镇痛：用毛巾包裹冰袋敷在患侧脸颊，每次15分钟，每天3-4次；
饮食调整：避免过冷、过热、太硬食物，推荐温凉的粥、面条等软食；
药物辅助：按医嘱服用非甾体药（如布洛芬）和抗生素（如阿莫西林），胃病患者需饭后服用；
禁忌行为：术后24小时内避免剧烈运动、吸烟饮酒，防止血压升高引发出血。
三、这些情况需立即就医！
若出现以下“危险信号”，提示可能存在并发症：
疼痛持续加重：术后3天疼痛未缓解反而加剧；
局部肿胀：牙龈红肿范围扩大，甚至波及脸颊；
发热乏力：体温超过38.5℃，伴随全身酸痛；
药物无效：服用止痛药后疼痛仍无法缓解。
可能病因：根管遗漏、器械分离、根尖周脓肿等。医生会通过X光片、CBCT等检查定位问题，必要时进行根管再治疗、根尖切除术或拔牙。
根管治疗早已不是“谈虎色变”的痛苦经历，现代麻醉技术和小创口理念让绝大多数患者能轻松度过治疗期。若您正被牙根发炎折磨，与其忍受反复疼痛，不如尽早接受规范治疗——毕竟，保留天然牙的咀嚼功能和美观价值，远胜于任何假牙替代方案。