“牙齿突然松了，吃饭不敢用力，说话也怕漏风——这颗牙到底该拔还是留？”这是许多人在遭遇牙齿松动时的真实困惑。牙齿松动并非“非拔即留”的简单选择题，其治疗决策需结合松动原因、程度及口腔整体状况综合判断。本文将从治疗原则、保留条件、拔除指征及日常护理四个方面，用通俗语言为您拆解这一难题。
一、治疗原则：先“保牙”再“拔牙”，精细化打击病因
牙齿松动的核心矛盾是“稳定性丧失”，而治疗的关键在于找到破坏稳定性的元凶。临床中，常见病因可分为三类：
炎症型：牙周炎、根尖周炎是“头号凶手”。牙菌斑堆积引发牙龈红肿出血，长期不治会导致牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动；根尖周炎则因牙髓感染扩散至根尖，引发牙齿浮起感。
外伤型：摔倒、撞击或咬硬物（如开啤酒瓶）可能导致牙周膜撕裂，牙齿短暂松动。
咬合创伤型：牙齿排列不齐、夜磨牙或长期单侧咀嚼，会使个别牙齿承受过度咬合力，引发牙周组织损伤。
治疗逻辑：优先通过控制炎症、修复损伤、调整咬合等方式改善牙齿稳定性，仅当牙齿无保留价值时才考虑拔除。
二、这些情况，牙齿值得“抢救”一下
若符合以下条件，医生通常会建议保留牙齿：
轻度松动（Ⅰ-Ⅱ度）
表现：牙齿可前后左右轻微晃动，但未明显移位。
治疗：
牙周治疗：通过超声波洁牙、龈下刮治清除牙结石，配合局部用药（如甲硝唑凝胶）控制炎症。
松牙固定：用牙弓夹板或纤维带将松动牙与邻牙绑定，分散咬合力，促进牙周膜修复。
调整咬合：磨改过高牙尖或矫正错位牙，减少异常咬合压力。
实例：35岁的李女士因牙周炎导致门牙轻度松动，经3次龈下刮治+松牙固定后，牙齿稳固如初。
外伤性松动
表现：牙齿有明确撞击史，可能伴随牙龈出血或牙冠折裂。
治疗：
牙根完好：固定4-6周，期间避免用患牙咀嚼，多数可自行愈合。
牙根折断：若折断部位靠近牙冠（1/3以内），可通过根管治疗+牙冠修复保留；若折断过深，则需拔除。
实例：12岁男孩打篮球撞松门牙，牙根未折断，经固定2周后改善正常咀嚼功能。
牙齿松动是口腔健康的“警报器”，其治疗需遵循“能保则保，该拔则拔”的原则。保留天然牙可维持牙槽骨高度、维护咀嚼效率，但强行保留无功能的松动牙反而可能引发更多问题。面对松动牙，不必恐慌，及时到正规医院检查，与医生充分沟通，才能做出更适合自己的选择。