牙齿问题一旦发展到需要根管治疗，往往意味着牙髓或根尖周组织已经出现严峻病变。但很多人对“什么时候该做根管治疗”感到困惑，甚至因拖延导致病情加重。今天结合临床实例和患者反馈，用真实场景帮你梳理需要警惕的信号，并教你如何判断是否需要根管治疗。
一、牙齿疼痛：这些信号别忽视
冷热刺激痛持续不消
如果喝冰水、吃火锅时牙齿突然剧痛，且疼痛持续数分钟甚至更久，可能是牙髓炎的典型表现。比如有患者反馈：“喝凉水时牙齿像被电击一样疼，漱口后半小时还在疼”，这种持续痛说明牙髓已经发炎，需尽快检查。
夜间痛到睡不着
牙髓炎的另一个特征是夜间痛加剧。有患者描述：“晚上躺下后牙齿开始跳痛，疼得整夜翻来覆去”。这是因为平躺时血流向头部，导致牙髓腔压力增大，疼痛更明显。
咬合痛或叩痛
如果牙齿不敢咬东西，或者用筷子轻敲牙齿会痛，可能是根尖周炎。这类患者常说：“吃饭时一用力就疼，只能用另一边嚼”，这表明炎症已扩散到根尖周组织。
二、牙龈异常：脓包、红肿别硬扛
牙龈反复长脓包
如果牙龈上反复出现白色或黄色脓包，挤压时有脓液流出，可能是牙髓坏死后感染扩散到根尖周，形成瘘管。有患者分享：“脓包破了流脓后暂时不疼，但过段时间又长出来”，这种反复发作的脓包是根尖周炎的典型表现。
牙龈红肿伴出血
刷牙时牙龈出血可能是牙龈炎，但如果红肿范围扩大到牙齿根部，且伴随疼痛，需警惕牙髓感染。例如：“牙龈肿得像个小球，碰一下就疼”，这种情况需及时拍片检查。
三、牙齿外观变化：变色、缺损需警惕
牙齿变黑或变灰
牙髓坏死后，牙齿会逐渐失去营养供应，颜色变暗。有患者问：“牙齿突然变黑了，但一点都不疼，需要治疗吗？”答案是肯定的！牙髓坏死后，细菌可能继续侵蚀牙根，导致根尖周炎。
牙齿出现黑洞或劈裂
如果龋齿已经深达牙髓，或者牙齿因外伤劈裂，牙髓暴露在外，必须进行根管治疗。例如：“咬硬物时牙齿突然裂成两半，露出里面的神经”，这种情况需立即就医。
四、影像学检查：X光片是关键
如果医生怀疑牙髓或根尖周病变，会建议拍X光片。通过片子可以看到：
牙髓腔是否扩大
根尖周是否有阴影（提示炎症）
牙根是否有吸收或折裂
有患者分享：“拍片后发现牙根周围有一圈黑影，医生说必须根管治疗”，这就是典型的根尖周炎影像学表现。
如果你出现上述症状，别抱侥幸心理！及时到正规医院检查，早发现早治疗，才能保住天然牙。记住：牙齿不会“自愈”，拖延只会让问题更严峻！