在口腔治疗中，根管治疗是解决牙髓病和根尖周病的有效手段。但有些人在根管治疗后，牙齿又出现了疼痛，这时就会面临一个难题：是重新治疗还是拔掉牙齿呢？今天我们就来详细聊聊这个问题，同时也会介绍根管治疗失败的表现以及治疗中的注意事项。
根管治疗失败会有一些明显的表现。首先是牙齿疼痛，如果治疗后牙齿仍出现剧烈疼痛，比如咬合时疼痛明显且持续存在，或者出现反复夜间疼痛，这可能意味着牙齿还有残髓炎，根管治疗并没有将残余的牙髓深度去除。其次，牙齿根尖部可能出现瘘管，并且有脓液或者渗出液流出，这说明根尖炎症并未消除。另外，治疗过的牙齿如果逐渐松动，或者咬东西的时候有疼痛感，也可能是根管治疗失败的信号。在X光片上，表现为治疗过的牙齿根尖部的阴影在逐渐扩大，这也是根管治疗失败的一个重要表现。
当根管治疗后牙齿又疼了，不能一概而论地选择重新治疗或者拔掉，需要根据具体情况来决定。如果疼痛是由于治疗不深度引起的，比如未***感染的牙髓组织或未正确填充根管，那么重新进行根管治疗是比较合适的选择。医生会再次打开牙齿，将牙髓腔里的残留物清理出来，然后进行充填，从而缓解症状。但如果牙齿腐烂特别重度，或者经过多次根管治疗后结果仍不理想，影响了正常咀嚼功能，那么可能需要考虑将患牙拔除。拔除患牙后，可以根据自身情况选择种植义齿等方式来改善咀嚼功能。
在进行根管治疗时，有一些注意事项需要了解。在饮食方面，治疗后2小时可以适当进食较软的食物或流食，避免用患侧咀嚼食物，以防临时充填物脱落。同时，要避免食用过冷、过热、辛辣刺激、黏性较大或较硬的食物，以免刺激牙髓神经或损伤充填材料。
在疼痛方面，治疗中放置药物后2到3天内有轻微疼痛是正常现象，但如果疼痛明显，可以在医生指导下适当服用止疼药。另外，根管充填治疗1到2周后可以进行冠修复，以保护牙齿。如果无法及时修复，不要使用患牙咬硬物，以防牙劈裂。在治疗过程中，要严格按照医生的要求按时复诊，以便医生能够及时了解治疗进展并调整治疗方案。
根管治疗后牙齿又疼了，先不要慌张，及时到医院口腔科就诊。医生会通过问诊、牙髓活力测验、麻醉试验、X线片等检查明确具体原因，然后根据情况给出合适的治疗建议。同时，在根管治疗前后，都要注意口腔卫生，养成良好的生活习惯，这样才能更好地维护口腔健康。