一、取牙髓的核心工具：拔髓针与根管锉
取牙髓是根管治疗的关键步骤，需使用两类核心工具：
拔髓针：
形状细长，针身布满倒钩刺，通过旋转和提拉动作钩取牙髓组织。
型号分为0号、00号、1号等，数字越大针身越细，适用于不同粗细的根管。
根管锉：
用于扩大、修整根管，并清除残留牙髓及细菌。
常见类型包括K锉、H锉等，形状与用途各有差异。
二、K锉：根管预备的主力工具
结构特点：
K锉的横截面为正方形，针头部锐度较弱，但切割力适中。
针身带有螺旋状切削刃，旋转时能逐步扩大根管，形成锥形管腔。
工作场景：
根管预备：K锉是根管预备阶段更常用的器械，按粗细分为不同型号（如15号、20号等），需从小到大依次使用。
根尖修整：K锉头部较细，可深入根尖1/3区域，修整根管形态，确保后续充填材料能紧密贴合。
操作技巧：
使用时需配合根管测量仪，避免过度扩大导致根管壁穿孔。
每次使用后需深度冲洗根管，去除切削产生的碎屑。
三、H锉：有效切削的辅助工具
结构特点：
H锉的横截面为圆形，针头部锐度强，切割力显著高于K锉。
针身带有密集的切削刃，适用于快速去除根管内的残髓或充填物。
工作场景：
残髓清理：在拔髓针无法***牙髓时，H锉可通过上下提拉动作，快速切割残留组织。
充填物去除：若根管治疗失败需重新处理，H锉可有效去除根管内的牙胶尖等充填材料。
操作技巧：
H锉易折断，操作时需避免过度用力或旋转。
建议仅在根管形态已初步修整后使用，避免直接用于弯曲根管。
四、K锉与H锉的协同使用
操作顺序：
先使用K锉逐步扩大根管，形成光滑的锥形管腔。
再使用H锉清理残髓或修整根管壁，提高清洁效率。
注意事项：
两种器械均需配合根管冲洗液使用，避免碎屑堵塞根管。
使用后需及时丢弃至锐器盒，避免重复使用导致交叉感染。
取牙髓的核心工具包括拔髓针与根管锉，其中K锉和H锉是根管预备阶段的重要器械。K锉适用于逐步扩大和修整根管，而H锉则擅长有效切削残髓或充填物。了解两者的结构特点与操作场景，有助于医生更有效地完成根管治疗，同时减少器械折断或根管壁损伤的风险。