近期很多人私信问：“不拔牙根能直接镶牙吗？牙根还在能不能做假牙？”其实这个问题得根据具体情况来分析，今天咱们就掰开揉碎了说清楚，避免大家踩坑！
一、牙根健康就能直接镶？先看这3个关键条件！
牙根没炎症，才能“留用”
如果牙根本身没有松动、疼痛，根尖也没有炎症，经过根管治疗后可以保留牙根。比如，牙根长度足够、周围牙龈和牙槽骨健康，就能在牙根上打桩做牙冠，或者做覆盖义齿（类似“卡在牙根上的假牙”）。
反例：如果牙根周围有囊肿、骨髓炎，或者牙根已经烂到牙龈以下，就必须拔掉！否则镶牙后容易反复感染，甚至引发更重度的口腔问题。
牙根长度够，才能“撑住”假牙
牙根就像房子的地基，如果太短（比如只剩1-2毫米），镶牙后容易松动，甚至导致牙槽骨吸收。医生会通过X光片测量牙根长度，一般至少要保留3-5毫米才能考虑保留。
全身健康允许，才能“留根”
如果患有糖尿病、心脏病等全身性疾病，拔牙风险较高，医生可能会建议保留牙根，做活动义齿（可摘戴的假牙）。但这种情况需要严格监控口腔卫生，否则残留牙根可能成为感染源。
二、牙根不能留？这3种情况必须拔！
牙根“烂透了”
如果牙根龋坏重度、有裂纹，或者根尖已经形成囊肿、骨髓炎，强行保留反而会拖累邻牙，甚至引发颌骨病变。这种情况下必须拔除牙根，等牙槽骨愈合后再镶牙。
牙根“摇摇欲坠”
如果牙根松动度超过2毫米，或者牙槽骨吸收超过根长的1/2，镶牙后容易脱落，还可能损伤邻牙。此时拔牙是更可靠的选择。
想做种植牙，牙根必须拔
种植牙需要在牙槽骨里植入人工牙根，如果残留天然牙根，会影响种植体的稳定性。所以想做种植牙的患者，必须先拔除无法保留的牙根。
三、带着牙根做假牙？这2种方案更实用！
覆盖义齿（卡在牙根上的假牙）
适合牙根健康但数量不足的患者。比如，后牙区只剩1-2颗牙根，可以在牙根上安装金属或树脂“卡扣”，再套上活动义齿。优点是费用低、不磨邻牙，缺点是清洁难度大，需要每天摘戴清洗。
桩核冠（在牙根上“打桩”做牙冠）
适合单颗牙缺失但牙根健康的患者。比如，前牙牙根完整，可以在根管治疗后植入纤维桩或金属桩，再套上烤瓷牙冠。优点是美观、咀嚼力强，缺点是如果牙根未来发炎，可能需要拆除牙冠重新治疗。
四、关键提醒：镶牙后这3件事必须做！
别用假牙“啃硬骨头”
无论是带牙根的假牙还是种植牙，都不能咬核桃、螃蟹壳等硬物，否则可能导致牙根折裂或假牙脱落。
每天清洁假牙和牙根
如果是活动义齿，每天摘下后用软毛牙刷蘸假牙清洁片清洗；如果是固定假牙，需要用牙线、冲牙器清洁牙缝，避免食物残渣堆积引发炎症。
定期复查，早发现问题
建议每半年到口腔科检查一次，拍X光片观察牙根和牙槽骨情况。如果发现假牙松动、牙龈红肿，必须及时处理，否则可能引发牙周病甚至牙槽骨吸收。
牙根是否保留，核心原则是“健康头一”。如果牙根健康、长度够、全身条件允许，保留牙根镶牙可以节省费用、减少创伤；但如果牙根已经“病入膏肓”，强行保留反而会引发更多问题。
然后提醒：镶牙前一定要拍X光片，找特色医生评估牙根情况，千万别自己“拍脑袋”决定！