根面龋是中老年人常见的口腔问题，主要发生在牙龈退缩、牙根暴露的部位。由于牙根表面的硬度较低，抗龋能力较弱，因此容易发生龋坏。然而，并非所有根面龋都适合直接进行补牙治疗，原因如下：
一、根面龋的特点及治疗难点
1. 位置隐蔽，难以察觉
根面龋通常发生在牙龈边缘或龈下的牙根表面，位置较为隐蔽，早期不易被发现。许多患者在牙龈退缩或出现疼痛时才意识到问题，此时龋坏可能已经较为严峻。
2. 龋坏形态复杂
根面龋的龋洞通常呈浅碟状，面积较大但深度较浅，这种形态使得补牙材料难以与牙根表面形成牢固的结合。此外，牙根部的有机质含量较高，补牙材料的粘附性较差，容易导致补牙后继发龋。
3. 牙根部修复材料的局限性
目前的修复材料（如玻璃材料omer、复合树脂等）虽然在牙冠部修复中结果较好，但在牙根部的应用存在局限。牙根部的修复需要材料同时与牙骨质、牙本质和牙釉质结合，而现有材料难以达到这种要求。
二、为什么不建议直接补牙？
1. 龋坏范围难以评估
根面龋的龋坏范围可能比表面看起来更广泛，且容易向深层进展。如果仅根据表面情况进行补牙，可能会遗漏深层的龋坏组织，导致补牙后龋坏继续发展。
2. 补牙材料的粘附性差
由于牙根部的有机质含量高，补牙材料难以牢固地黏附在牙根表面，容易出现微渗漏，导致继发龋。
3. 可能掩盖更严峻的问题
如果根面龋已经累及牙髓，单纯补牙无法解决根本问题，甚至可能掩盖牙髓炎等更严峻的问题，导致后续更复杂的治疗。
三、根面龋的治疗建议
1. 早期干预
对于早期根面龋（仅有色泽变化未形成龋洞），可以通过控制牙菌斑和使用氟化物促进再矿化，使龋坏静止并修复。
2. 充填治疗
对于已经形成实质性龋损的根面龋，应及时就诊，进行充填治疗。在治疗过程中，需轻柔去除龋坏组织，必要时使用化学去腐药物辅助。
3. 根管治疗
如果根面龋已经累及牙髓，导致牙髓炎或其他并发症，可能需要进行根管治疗，以清除感染并保护牙齿。
4. 综合治疗方案
根面龋的治疗应综合考虑患者的口腔卫生状况、全身健康状况以及龋坏的具体情况，制定个性化的治疗方案。
四、预防根面龋的建议
1. 保持良好的口腔卫生
定期刷牙、使用牙线和牙间隙刷，清除牙菌斑。
2. 定期口腔检查
每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现并处理早期龋坏。
3. 调整饮食习惯
减少酸甜食物的摄入，避免吸烟。
4. 使用含氟产品
使用含氟牙膏或氟化物漱口水，增强牙齿的抗龋能力。
五、总结
根面龋由于其位置隐蔽、龋坏形态复杂以及修复材料的局限性，单纯补牙可能无法达到理想的治疗结果，甚至可能掩盖更重度的问题。因此，医生通常会根据龋坏的具体情况，选择更合适的治疗方案，如早期干预、充填治疗或根管治疗。预防根面龋的关键在于保持良好的口腔卫生习惯和定期口腔检查。