露龈笑是指微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈，通常超过2mm，甚至达到3mm以上。这种现象可能会影响面部美观，甚至给患者带来心理负担。很多人会误以为露龈笑一定是由骨性龅牙引起的，但实际上，露龈笑的原因是多方面的，骨性因素只是其中之一。
一、露龈笑的常见原因
骨性因素
上颌骨垂直向过度发育：上颌骨在垂直方向上过度生长，导致牙齿过度前突，从而在微笑时露出过多牙龈。这种情况下，骨性龅牙的可能性较大。
上颌骨前突：上颌骨向前突出，也会导致牙齿排列异常，进而引发露龈笑。
软组织因素
上唇过短：上唇长度不足，导致微笑时牙龈暴露过多。正常情况下，男性上唇长度约为22±2mm，女性为20±2mm。
肌肉功能异常：参与微笑的上唇提肌肌力过强，导致上唇过度上提，从而露出过多牙龈。
牙齿因素
牙冠过短：牙齿萌出不足，导致牙冠相对短小，微笑时牙龈暴露较多。
深覆合或深覆盖：牙齿咬合关系异常，如深覆合，也会导致露龈笑。
二、露龈笑与骨性龅牙的关系
骨性龅牙是指上下颌骨或牙齿向前突出，通常伴随面部骨骼结构异常。露龈笑可能是骨性龅牙的一种表现形式，但并非所有露龈笑都是由骨性问题引起的。例如，牙齿排列异常、牙冠过短或软组织问题也可能导致露龈笑。
三、如何判断露龈笑的原因？
要正确判断露龈笑的具体原因，需要通过口腔检查，包括临床检查、模型分析和X光片投影测量。例如：
如果微笑时牙龈暴露过多，且伴有牙齿前突、上颌骨突出或面部骨骼结构异常，可能是骨性因素。
如果牙龈暴露过多，但牙齿排列整齐，面部骨骼结构正常，则可能是软组织问题或牙齿萌出不足。
四、露龈笑的治疗方法
骨性因素
正颌手术：对于上颌骨垂直向过度发育或前突引起的露龈笑，可通过正颌手术调整上颌骨位置。
正畸联合治疗：在正颌手术前后，结合正畸治疗调整牙齿排列，改善咬合关系。
软组织因素
针剂注射：通过注射针剂减弱上唇提肌的肌力，减少上唇上提幅度，从而改善露龈笑。
唇再定位手术：通过手术延长上唇长度，减少牙龈暴露。
牙齿因素
牙冠延长术：通过牙周手术切除多余牙龈，必要时去除部分牙槽骨，暴露更多牙冠，改善牙冠与牙龈的比例。
正畸治疗：通过矫正牙齿，调整咬合关系，改善深覆合或深覆盖问题。
五、总结
露龈笑并不一定是由骨性龅牙引起的，其原因可能是骨性、软组织或牙齿因素，甚至多种因素共同作用。如果您有露龈笑的问题，建议尽早到正规口腔医院进行检查，明确原因后选择合适的治疗方法。无论是通过正颌手术、正畸治疗还是软组织调整，露龈笑都是可以改善的，让您重获自信的笑容。